周柏乔 香港公开大学
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V6d,y6P%J动物医学论坛[1] 引言
%@-j)P.N6Z;Q4h%E*j动物医学论坛针对中医理论的各种情况,专家们已经发表了许多的意见,我在这多说几句,顶多是外行人语,本文的题目以“也谈”开始,目的就在于标明本文不是一篇医学著作,它只是提出一些哲学观点,并且从这些观点出发,评述关乎传染病的中医理论.这所说的传染病按一般人的想法去理解;如果要用中医的术语描述这种病,也许可以从“邪气着人”谈起,指出“此气之来,无(分)老少强弱,触之者即病”,这种病与一般人所指的传染病相似.现在的社会,西医为主导,我们因此往往不自觉地采纳了西医的观点,认为不同的传染病有不同的诊断方法,这种想法与中医之辨证施治理论格格不入.在中医而言,谈论病变的性质与部位,有“八纲辨证”之说,各种疾病之诊断都可依此说而行,由此可知,此说并非专论,这正是中医理论之一大特点.拿这种理论和西医理论比较,人们会发现“八纲”所涉及的概念比较粗糙,有论者认为这是中医没有西医那样发达的原因,“概念粗糙”成为中医理论之短.如果中医理论有其长处,莫非在于辨证原则的通用性上 这个问题正是本文的焦点之一.
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[2] 偏激的看法
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回顾中医的历史,研究传染病可分为三个阶段,第一个阶段的见解“没有从根本上超越了《伤寒论》的樊篱”.第二个阶段的主要说法是“温病不得混称伤寒”,视传染病为温热病,打破了汉代《伤寒论》的束缚;明末吴又可着《瘟疫论》,指出瘟疫源于“邪气”;其特点为与之接触会得病,而不同之邪气,所加害之脏腑经络各有不同,所加害之人畜亦各有不同,接近现代西医学以细菌或病毐感染说明内科传染病之成因;第三个阶段因受西医冲激,有弃医留药之议.从第一阶段到第二阶段是向上发展的时期,发展速度先慢后快,专家认为明代从1408-1643年间大疫流行39地次,促成了传染病中医理论在第二个阶段后期的快速发展.可是,不多久,中医的先进地位便为西医所取代,中医理论进入低迷的第三期.专家们有下面的意见
甲)中医理论像开普勒的宇宙论一样,多于考虑古代的形上观点,却少于考虑同代的先进科学成果;造成中医理论之表述,仍然倚重古代医学之辞藻,意义不够精确.(乙)有大量的案例和疗效不错的药方,以此为据,当可概括出优秀的医学理论,可惜中医传统缺少了通用的严格科学方法,阻了理论的发展.除此以外,还有其他的讲法,例如崇古心理阻碍中医发展等等. 本文特别提出上述三点,是有感于一个流行于哲学界的理论而发的,这个理论估且称之为还原主义,它有三个主要论点:第一,科学知识为一切知识的典范;第二,科学知识由科学理论表述,科学理论由两种语句组成,其中的一种用于表述观察结果,称为观察语句,另一种语句表述科学家的假设或解释,称为理论语句;科学家为检定理论而设置实验的条件或情况,表述这些条件或情况的语句和理论语句结合起来,所推出的观察语句如果得到证实,有关的科学理论便成立,否则便要扬弃;第三,有一些研究对象,例如群体心理,科学家虽有假设,却未必能够安排实验,以确定他的假设能够推出哪些观察语句;在这种情况底下,我们所知的群体心理不算知识.按照维也纳学派的构想,有关群体心理的说法以心理词汇表述出来之后,当设法使用精确的物理语言予以重述;如果做到这一点,有关的群体心理的假设便会因此而变成物理现象的假设,在这种情况底下,科学家当可安排针对性的实验,为其理论找到适当的观察语句,以确定理论是否成立;也就是说,心理学要能够还原为物理科学,才算是真正的科学.由于西医学像心理学一样,满足了上述三点,大家便认为满足上述三点是西医超越其他医学的关键所在,中医要迎头赶上,就要效法西医,满足上述三点.从这个观点出发检讨中医,便有上面甲和乙两点批评,认为中医研究没有严谨的科学方法,而中医理论又不用精确词汇表述,结果中医学知识便无法还原成为物理知识,中医是否为科学也成为疑问.这些批评的背后有个假设,认为只有可还原为物理知识的说法才是真正的知识,这个要求太过份,难于接受.改造中医理论以原还主义为指导思想,失之于偏激.
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1q$G0Y!I;K2m1|'C)@$c兽医教学参考,兽医临床交流,犬病辅助诊断系统[3] 温和的看法
!O(y$H*T;S,e7r(U*F转自www.vetedu.com 动物医学论坛在讨论一个较为温和的做法之前,让我先谈谈当代分析哲学家戴维森所倡导的变异一元论 (Anomalous monism),这个理论有三个主要的观点.(一)物理科学所认可之解释以说明两类事件之间的因果关系为主;(二)因果关系只存在于物理事件之间.(三)除了物理事件之外,其他事件都是伴生的;也就是说,每一类心理事件的个别例子也可以使用物理词汇予以描述;出现这种情况,容许我们通过物理科学所认可之解释说明个别心理事件何以会出现.这意味着变异一元论不承认物理知识可(通过还原方法)囊括心理知识,因为戴维森已经指出了物理科学所认可之解释,顶多可说明一类心理事件之个别例子是否出现,却说明不了哪一类心理事件会否出现,为心理学所认可之解释留有馀地.由此可知,这种论调没有还原主义那样偏激.如果改造中医理论只参考较为温和的变异一元论,会有甚么好处呢 回答问题之前,让我先作出一些联想,中医理论的主要内容为“辨证”,其次为“施治”,“辨证”部分包括了八纲辨证,气血辨证等等,“施治”部分则谈论补虚,泻实等医疗方法;中医师为病者处方开药,如何做得正确便根据“辨证施治”的理论予以解释;另外,西医如何做法也可依据西医学理论而得到解释;如果我们以中医理论的解释比附心理学的解释;以西医学理论的解释比附物理学的解释,便意味着我们相信中医理论的解释不能够予以取缔,也不能够通过还原的方法把它变成为另一种解释,与西医理论的解释同为一类,就好像戴维森相信心理解释不能取缔,也不可以变成物理解释一样.戴维森是因为物理解释并非万能而留一席位予心理解释,让我们在寻求理性的解释时有更多的选择;我们可以估计得到,鼓吹“去医留药”的人会追问,留下中医理论,何益之有
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回答这个问题之前,先让我们回顾一下2003年威胁着好几个地区的沙士病;依照西医学理论的解释,有些病毒,人体内的抗体不懂得消灭;不过,抗体有适应力,在病毒减低毒性和繁殖力之后抗体会学懂怎样把它们消灭;可是,沙士病毒是新变种,科学家还没有办法有效地减低其毒性和繁殖力,让抗体有机会学懂怎样把它们消灭;在这种情况底下,沙士病患者只能够得到辅助性治疗,减慢病者之心肺机能所受到的损害,以便争取时间,让病人之抗体有更多的机会学懂怎样消灭沙士病毒;在“锻”抗体之疫苗尚未面世之前,沙士病可说是无药可救之症.从中医理论中发,此病无疑是邪气着身,当然要“急以逐邪”,实际的做法,我们没有仔细探问;不过,我相信大体上还是离不开辛凉之法.中医与西医同时面对沙士病,中医没有视之为无药可救之症,用西医的眼光看,因为中医理论讲究“扶正却邪”,据此下药,其实际结果是增强人体免疫力,作用比辅助性治疗高.由此可知,留下中医理论,并且让它发展,至少可以孕育一个更有系统的辅助性治疗理论,在面对各种无药可救之症时仍能通用,这很可能是我要寻找的中医理论之长.
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参考资料:
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参考郑津舟[1987].
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3p"X$B#E0F兽医人技术联盟_中国专业兽医人的技术交流平台参考Davidson [1980]
