犬子宫蓄脓症的体会
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李德荣
2D.s+\7{%a([*n2q3a2s!]兽医教学参考,兽医临床交流 犬子宫蓄脓症指犬子宫腔内有大量的脓液积聚，并伴有子宫内膜异常增生和细菌感染，根据子宫颈的开放与否可分为闭合型和开放型。
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正常发情周期的母犬，都会有两个星期左右的发情期间，此时卵巢会分泌助孕素，子宫内膜在往复接触高浓度的雌性素及助孕素的刺激下，如果一直都没有怀孕的动作时，子宫内膜会因此增生，子宫内膜便会分泌很多优养物质（高营养的物质，为了怀孕，子宫内膜分泌很多营养物质来协助受孕胚胎着床，且提供基础的养分来源），此时如果动物处于发情前期或发情期的时候，子宫颈都会微微张开，阴道内的细菌因此很容易穿过子宫颈而进入子宫内繁殖，最常见的细菌就是大肠杆菌Escherichia coli。
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7i%G"W+u0N;q:^兽医人技术联盟_中国专业兽医人的技术交流平台 犬的子宫蓄脓的病因复杂，与内分泌紊乱、生殖道感染及长期使用类固醇药物有关。是异常的子宫内膜囊样增生会因为荷尔蒙的影响而出现异常，这些子宫内膜的囊样构造受到病原微生物继发感染引起的疾病。该病的病因复杂，与内分泌紊乱、生殖道感染及长期使用类固醇药物等有关。犬的子宫蓄脓没有特别的遗传性，多发生于发情后２～３个月的初产犬或屡配不孕的中高龄犬，6岁以上比较常见，不过青年犬也有发现，特别是曾经使用过助孕素或是女性荷尔蒙药物的动物。另外，也有的病例是已经进行过绝育手术，但是子宫蓄脓发生在残留的子宫上。
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病犬精神沉郁，厌食，多数患犬多饮多尿，有的犬呕吐。一般体温正常，发生脓毒血症时，体温升高，高达41℃。阴门排除分泌物增多，带有臭味。阴门周围、尾和后肢附关节附近的被毛被阴道分泌物污染，有的犬频频舔阴门。子宫颈关闭的病例，其腹部膨大，触诊敏感，可以摸到扩张的子宫角。子宫显著肥大的病例，可见其腹壁静脉怒张。
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子宫蓄脓有两种类型：
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'[$x6s!t3D"q&Q+k兽医教学参考,兽医临床交流开放型：临床上多见患犬有脓性或血性阴道分泌物，比较不严重。动物除外观上可以在外生殖器上发现黄色脓像的分泌物生理功能影响比较小，子宫体大小也比较小，不容易出现子宫破裂造成腹膜炎的现象及严重的细菌内毒素导致器官衰竭死亡。临床见患犬子宫颈管未完全关闭，从阴门不定时流出少量脓性分泌物，呈乳酪色、灰色或红褐色，气味难闻，常污染外阴、尾根及飞节。患犬阴门红肿，阴道黏膜潮红，腹围略增大。
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封闭型： 临床上少见患犬子宫颈口闭锁或子宫颈过细不能排出脓汁时，导致子宫内蓄积大量脓液，严重的细菌症感染，细菌内毒素会影响到心脏运作，肾脏的血液灌流量下降，导致尿毒症现象，严重的状况下会造成多重器官衰竭而死亡，比较严重。此病容易误诊，外观上不会发现分泌物，比较常见为腹部膨大，生理功能影响大，子宫体膨大，容易出现子宫破裂造成腹膜炎的现象。临床见患犬子宫颈完全闭合不通，阴门无脓性分泌物排出，腹围较大，呼吸、心跳加快，严重时呼吸困难，腹部皮肤紧张，腹部皮下静脉怒张，喜卧。
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/V.\!_;H'p动物医学论坛共同性：发情后2～3个月多发，起初发热，精神沉郁，食欲下降，活动减少，嗜睡，有时有呕吐，随着病程发展，食欲逐渐废绝，饮欲逐渐增强，患犬消瘦，腹围增大，体质衰竭。
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*\1F)E J5d%q:N*o1E兽医教学参考,兽医临床交流[临床诊断]
5\6u0p6P+e4s;W动物医学论坛1.初步诊断，根据发病史、临床症状及血常规检验可初步诊断。临床血相检查其白细胞数增加，通常WBC=20~100×
109/L，核左移显著，幼稚型达30~50%以上。红细胞、血红蛋白均正常，但有时出现贫血现象，红细胞容积达不到正常值的36%。
0{2_*g2n+q6t.a动物医学论坛2.阴道涂片检查，可见大量的或成堆的嗜中性白细胞和微生物。
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3.尿液检查 尿量增加，尿比重下降，尿蛋白呈阳性，尿PH.>7.0呈碱性。
$M&O)_1`0i:u%r;]1w转自www.vetedu.com 动物医学论坛4.血清蛋白检查检查多数病例呈现高蛋白血症，血清尿素氮和血清总蛋白稍增高。（如果动物出现败血症合并脱水的话，ALT（肝脏指数）及ALKP（胆囊指数）的指数可能就会上升）
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5.X射线检查（因为胚胎45天内，在X光影像下并不明显，相对的，对于是否为怀孕或是子宫蓄脓就不容易早期诊断，此时腹腔超音波就有早期诊断的优势，因为胚胎成长24天后就可以藉由超音波来诊断，相对的，也可以更早区分怀孕（怀孕24天以后）与子宫蓄脓）
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1@3G1S,t'B&zwww.vetedu.com6.开放型子宫蓄脓的确诊 触诊子宫时子宫角粗大、壁厚，波动感不明显，痛疼反应明显，外阴部有脓液污染、腥臭，阴门红肿，穿刺子宫仅能抽出少量黏稠的脓液，全身麻醉后，按压腹部有较多脓液从阴门排出。
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7.闭合型子宫蓄脓的确诊 腹壁触诊子宫角、子宫体均明显粗大，有时呈囊状，波动感明显，有一定的疼痛反应，阴门变化不明显，较清洁，穿刺子宫易抽出稀薄的脓液。
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8\-V!`5\#|.Y8I0}兽医教学参考,兽医临床交流,犬病辅助诊断系统1. 保守治疗
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(1)开放型子宫蓄脓症，对大型犬可用一次性导尿管或输液器通过子宫颈冲洗子宫。对小型犬用子宫穿刺的方法冲洗子宫。注射氯前列烯醇或乙烯雌酚促进子宫颈管进一步开放。辅以抗菌消炎、补液、缓解自体中毒等药物疗法。口服益母草浸膏10～15天。
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(2)闭合型子宫蓄脓症，患犬侧卧保定，以7#或10#针头刺入子宫腔抽取脓液，在抽取时不断地轻揉子宫，以使脓液尽量多地被抽出，每日一次。辅以抗菌消炎、补液等辅助治疗。待患犬精神好转后，注射氯前列烯醇2mg/kg体重，或乙烯雌酚，一般情况下48小时左右子宫颈管开放，脓液流出。连续口服花红片也可促进子宫颈管开放。患犬食欲恢复后，服用益母草浸膏10～15天，促进子宫净化。
:E0P5l1V0_$R,t.Uwww.vetedu.com2.手术疗法
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即进行卵巢、子宫摘除术是根本办法。由于一部分患犬体质虚弱，不适宜立即手术。就应先支持疗法，适当给予输液、输血、抗菌消炎。机体体液、电解质失衡改善后，在进行手术摘除。
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[体会]
5z-g0n;D%R1n8b$U6d3u兽医人技术联盟_中国专业兽医人的技术交流平台1. 触诊和穿刺是可行可靠的诊断方法 据报道，穿刺方法易造成脓液溢入腹腔，切忌用腹腔穿刺的方法诊断该病。笔者经过大量的实践，没有发现一例出现不良后果，但穿刺针头不可过粗。
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2 .对有剖腹产史的子宫蓄脓犬应首选手术疗法 对蓄脓子宫的解剖发现，在子宫蓄脓时，子宫壁上的缝线松动，暴露在黏膜表面或子宫腔中，缝线污染必然影响子宫的净化，即使在短时间内患犬外观好转，最终很难完全康复。因此，对该类病例不首选保守疗法。
8E'J!?!v!t.g&D8s兽医教学参考,兽医临床交流,犬病辅助诊断系统3 .对子宫蓄脓患犬生育的预后应谨慎 子宫蓄脓时，子宫内膜发生明显的组织学损伤，黏膜肥厚，表面破损严重，凸凹不平，腺体呈囊性增生，子宫严重感染，即使临床治愈，也极易导致慢性子宫内膜炎。
%N;Q,o;Y)x.m(L'{&{;R7x兽医人技术联盟_中国专业兽医人的技术交流平台4.本病发病时间较长，主要由慢性子宫内膜炎引起。该病与卵巢及血中孕酮分泌有关。由于血中体激素持较高浓度，使子宫内膜抵抗力降低，导致大肠杆菌及其它细菌感染，引起子宫内膜炎，因炎症刺激造成子宫颈肥或狭窄使子宫内渗透出物不能排出，而蓄积于子宫内。
1k e/t%y1[ M兽医人技术联盟_中国专业兽医人的技术交流平台5.本病在手术前后都进行了输液治疗，主要是防止休克发生，因病犬体质极弱，选择适当时期做发术前术后治疗，改善电解质平衡状态后手术成功较高。否则，动物因脱水，休克极易死亡。
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6.静脉滴注地塞咪松磷酸钠，是因为地塞米松为肾上腺皮质激素类药物，可增加心血输出量降低周围血管阻力，改善微循环，同时还能中和减轻体内毒，提高机体抗休克作用。
7@/k4@7z,Z#|兽医教学参考,兽医临床交流,犬病辅助诊断系统7.广谱抗生素青霉素G 钠对控制继发感染，预防休克是必需的，特别是感染引起的休克更为重要，剂量宜大，静滴为宜。
+n.h,k,e-U;l;x#d/@5D兽医教学参考,兽医临床交流8.病犬体质较弱，采用局部麻醉，可较好解决因全身麻醉造成呼吸抑制引起死亡之危险，保证手术成功完成。
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本帖最后由 DoctorLi 于 2007-10-28 19:48 编辑 ]
