走出包心包肝是大肠杆菌的误区
一、包心包肝的病理本质
1f&|&Y:T5O-i,M兽医人技术联盟_中国专业兽医人的技术交流平台 包心包肝的病理本质不是单纯的大肠杆菌感染造成的，当然大肠杆菌感染可以造成包心包肝的病理现象，但并不是只有大肠杆菌感染才能造成包心包肝的，很多的疾病都会造成包心包肝，所谓的包心包肝现象只是炎症的一种变化，称之为炎症的纤维性渗出阶段的一种病理变化现象。 兽医人技术联盟_中国专业兽医人的技术交流平台$v:m1h+I&V
二、纤维素炎症的病理调节 转自www.vetedu.com 动物医学论坛5l5Q#B1A$`4J
1、炎症的定义：在致炎因子的作用下，机体产生的一种免疫反应。
7@)~6U)J1b$D e'Z8]www.vetedu.com2、炎症的病理阶段： 动物医学论坛4}'B$A!b0\)L
（1）淋巴细胞侵润期：红肿热痛，治则清热解毒泻火。 转自www.vetedu.com 动物医学论坛3g-T$l-^/_8a+Y0f
+h-Z;V5x9`#i.k6S5p转自www.vetedu.com 动物医学论坛 （2）浆液性渗出期：体液渗出。 兽医教学参考,兽医临床交流8T0O P:E%g.q1V/n7?(@:[:`
（3）纤维素渗出期：纤维渗出。
O#A&T5p#D+i#h,V兽医人技术联盟_中国专业兽医人的技术交流平台 （4）蛋白性渗出期：干酪样物。
7}0q,V2X8W兽医教学参考,兽医临床交流三、常见的包心包肝病的鉴别
%H$^+["V1x:[%i ]动物医学论坛1、皮毛型纤维性渗出型炎症 动物医学论坛1^*M%q)M;d#w1I
（1）胸腺———传心包、心型
+[.[6e$P)\:G0I3e兽医教学参考,兽医临床交流,犬病辅助诊断系统 头颈部皮下出血充血，胸腺肿胀， 胸腺连接的血管感染到心窝处，心冠脂肪充血后，出现心包集液，继而出现心包纤维化，胸气囊纤维化，肝脏浆膜纤维化，出现包心包肝现象。 www.vetedu.com8^0m'w7_+~*T"w
①辨证分析：皮毛郁结逆传心肝，多为风寒风热感冒和慢性流感造成。
%s2p:b%j1K.w%|8H转自www.vetedu.com 动物医学论坛兽医人技术联盟_中国专业兽医人的技术交流平台"^$C$D:v/O _
2、气囊型纤维性炎症
:k:o){-w;E%d%Y"Dwww.vetedu.com （1）诊断顺序：胸气囊纤维性炎症严重，分两支路线发展，一支向腹气囊发展；一支向心包发展，最后引起包心包肝的纤维性炎症发生，以胸腔为主。
+e's!I6t;L兽医人技术联盟_中国专业兽医人的技术交流平台 （2）辨证分析：肺气郁结证———呼吸肌衰竭，多为高热通风不好，或空气中灰尘进入气囊导致的慢性无菌性炎症所致。 www.vetedu.com:_;F)r8\2H `
;O8q8L2Y:F a/x;E:z兽医教学参考,兽医临床交流3、呼吸道型纤维性炎症
#M4i"X8g(]/C;t)X#Mwww.vetedu.com （1）诊断顺序：鼻腔气管中有白色黄色痰液痰核出现，肺部又出血，炎性渗出物出现，或肺水肿现象发生，心肌肥大，肺心循环障碍，胸气囊肺侧出现纤维化样变，向心包部衍生，造成心包纤维化，向下衍生，引起腹气囊炎症，肾豆上部外周病变出现。 动物医学论坛2`5R'A H3{)X0Z*h
（2）辨证分析：肺郁气滞，反侮心火，多为外感呼吸道炎症传变成肺炎引起。
.T3z8g,Y+~#x$g+q"s兽医教学参考,兽医临床交流,犬病辅助诊断系统动物医学论坛2i%H9m)u3e6V0? w/Y
4、脾性纤维化炎症
7B+?"@.U'v:c%W2A#^兽医教学参考,兽医临床交流,犬病辅助诊断系统 （1）诊断顺序：脾脏坏死，出现凸起的增生性炎症，感染脾脏周围的浆膜发生炎症，出现两个方向的炎症蔓延矢量，一为向胸气囊发展，二为向腹气囊发展，最后出现包心包肝的严重病变。
4[0e [6j2l.m动物医学论坛 （2）辨证分析：脾气郁结，多为慢性淋巴系统病变引起
0S&a,|*P3X7m9i兽医教学参考,兽医临床交流
V!M2d;l/H5g)R)}兽医教学参考,兽医临床交流5、肾型纤维化炎症 动物医学论坛#m9s d9S6M
（1）诊断顺序：肾肿，肾上浆膜纤维化，传至腹气囊，胸气囊，到包肝包心。 转自www.vetedu.com 动物医学论坛#T#g#I1R E9p6g0O
（2）病理分析：肾郁造成肺气郁结，多为肾脏病变引起气囊病变引起。
7B'P)U5Q/r;l9V.z"T;\转自www.vetedu.com 动物医学论坛（3）辨证论治：利尿，宣肺，化痰。 转自www.vetedu.com 动物医学论坛7m*h$o0a)T,[
&B9n2?$@2E/X(~!g6X兽医教学参考,兽医临床交流,犬病辅助诊断系统6、肠道性纤维素炎症 兽医教学参考,兽医临床交流,犬病辅助诊断系统0^+l)g3t({&h+y3y
（1）诊断顺序：
.z)N/V%k0|6c兽医教学参考,兽医临床交流 内有肠炎病变，外有肠系膜炎症，先有气泡样浆液性渗出，后有纤维化炎症，继而包肝，最后包心，腹腔干酪样物重于胸腔。 兽医人技术联盟_中国专业兽医人的技术交流平台%V)d&S-M7B4}:t,A8?
（2）辨证分析：
7F$t3c1G/`4~+H4m兽医教学参考,兽医临床交流,犬病辅助诊断系统 肠道湿热，传于肝心肺。多由肠道细菌寄生虫病变引起。
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-Y'f!P"q+S:b+~*C#wwww.vetedu.com7、四肢性纤维素型炎症
*K;|;e(W/E8X兽医教学参考,兽医临床交流 （1）诊断顺序：腿肢瘫痪，解剖见腿肌肌肉出血，或翅膀皮下，浆液型渗出，最后见腿肌出现纤维化炎症，内脏浆膜组织无变化，也无包心包肝现象，腹腔胸腔无变化，只见脾脏变性坏死。
!o8?(W8C#M.p动物医学论坛 （2）病机分析：脾主四肢，主肌肉。脾气郁结造成肌肉郁结，肌肉瘫痪。 兽医人技术联盟_中国专业兽医人的技术交流平台8x4J$A.{#K0s9q7L
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8、心原型纤维素炎症 转自www.vetedu.com 动物医学论坛:r0j1O2e+J%d
（1）诊断顺序：心脏冠状动脉充血，接下来是心包积液，日久不愈，出现纤维素渗出，发生心包纤维素型炎症，出现只包心，不包肝的病理变化。
9~"Y1U-D1n5c-k2c*W兽医教学参考,兽医临床交流 （2）辨证分析：心气郁结，累及心包。多为气温高热，血压升高导致心包积液日久不愈产生。
)W9L/g:n)H动物医学论坛
9@&Z a0C3w*C'J!?兽医人技术联盟_中国专业兽医人的技术交流平台 以上八种纤维性炎症病理变化是临床实践中最常见的，在此列举出来供大家参考，其中有无菌性炎症和有菌性炎症两种，如何分析病因那是病因学研究的范围，此处不做细讲，但在此提醒大家不要再在包心包肝就是大肠杆菌感染的误区中徘徊，因为即使是大肠杆菌感染导致的包心包肝出现，心脏、肝脏、肺脏等已经受损，病理变化已经转变到生理功能衰竭的阶段，单纯的抗感染药已经无济于事，需结合中药进行病理调节才能有望使病理变化转轨，因此要想在实践中真正走出包心包肝就是大肠杆菌感染的误区，还需要加强对医学基础理论的学习 来源：中国禽病网
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